人類具有保持社會聯(lián)結(jié)以及歸屬的需要，類似于其他基本需求，當(dāng)喪失社會聯(lián)結(jié)時，人們會感到痛苦，研究者將這種痛苦稱為“社會性痛苦”。社會痛苦會對人們的身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此,研究如何緩解社會排斥的消極影響顯得尤為重要。而國內(nèi)關(guān)于社會痛苦的實證研究較少,對社會痛苦的病理機(jī)制尚不明確。同時，治療緩解的方式也僅僅依靠患者本身。

2019年12月2日，深圳大學(xué)張丹丹教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊在腦科學(xué)領(lǐng)域重要雜志Human Brain Mapping 發(fā)表了《The right VLPFC and downregulation of social pain: A TMS study》。該篇文章前瞻性的提出了右側(cè)VLPFC與社會痛苦間的特有關(guān)系，以及TMS應(yīng)用于緩解社會痛苦的有效性。研究中采用深圳英智科技有限公司生產(chǎn)的M系列脈沖磁場刺激儀和德國BP公司的32導(dǎo)ERP系統(tǒng)聯(lián)合采集數(shù)據(jù)。

摘要

過去的研究證明了右側(cè)腹外側(cè)前額葉皮層（RVLPFC）關(guān)鍵性的參與了生理和社會痛苦下調(diào)。然而，仍然不清楚RVLPFC是否更具體的針對生理或社會疼痛。本研究比較了RVLPFC在使用英智科技生產(chǎn)的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）的生理和社會疼痛條件下的情緒調(diào)節(jié)作用?？偣?0位實驗人員，在RVLPFC上分別使用rTMS真刺激（n=30）和假刺激（n=30）。在每次TMS治療之后，參與者進(jìn)行了評估任務(wù)，以及下調(diào)由圖片引起的想象中的生理或社會性痛苦的重新評估任務(wù)。在情緒調(diào)節(jié)任務(wù)期間，記錄自我報告的負(fù)面情緒評分和腦電圖數(shù)據(jù)。然后，參與者被要求在任務(wù)結(jié)束后30分鐘，對這些圖片的效價（圖片愉悅程度）和喚醒度（圖片帶來的興奮程度）進(jìn)行評分。實驗發(fā)現(xiàn)在重新評估過程中，rTMS激活的RVLPFC導(dǎo)致主觀消極感覺的減少和晚正電位波幅降低；然而，這些影響完全是在社會痛苦的情況下發(fā)現(xiàn)的。參與者還反映了，在完成任務(wù)30分鐘后，對比于生理痛苦，社會痛苦照片的正價更高。行為和電生理證據(jù)都支持RVLPFC在調(diào)節(jié)社會性痛苦方面的功能特異性。由于rTMS的顯著延遲效應(yīng)，使得rTMS作用于VLPFC，在緩解社會性痛苦的臨床實踐中的潛在應(yīng)用成為可能。

實驗方法

參與者：深圳大學(xué)60位健康的大學(xué)生（均使用右手），隨機(jī)分配到真或假TMS刺激組。一位由于身體不適，未完成實驗，故假刺激和真刺激組分別為29名（12女性，年齡=21.5±2.2歲）和30名（13女性，年齡=21.3±1.8歲）實驗人員。兩組人員在年齡和性別上無明顯差異。
實驗設(shè)計和程序：選擇共120張圖片，其中60張為社會性痛苦圖片（選自過去研究中的社會排斥圖片），另外60張為生理痛苦圖片（下載自使用“生理痛苦”搜索到的網(wǎng)絡(luò)圖片）。實驗使用離線TMS程序來減少副作用（敲擊聲和肌肉抽搐），而rTMS會應(yīng)用在實驗任務(wù)期間不同的時間窗中。第一個15分鐘的TMS刺激在任務(wù)前使用，第二個15分鐘的TMS刺激在被動觀看和重新評估模塊間使用。在重新評估階段后，允許參與者休息30分鐘，再使用9分制對120個圖片的效價和喚醒度進(jìn)行評分。
情緒調(diào)節(jié)任務(wù)：60張生理痛苦和60張社會痛苦圖片被隨機(jī)分配給評估和重評估模塊，每個模塊包括30張圖片。在被動觀看圖片的過程中，讓參與者想象自己是圖片中的主角，想象她所感受到的痛苦；在重新評估時，讓參與者想象自己是圖片的主角，但可能情況并不像看到的那么糟糕，可能下一步就是好的結(jié)果。
rTMS刺激：使用英智科技生產(chǎn)的磁刺激器，以及與其相連接的八字線圈。首先測量靜息電位閾值（rMT），其次使用10Hz的rTMS，刺激強(qiáng)度為90%的rMT來刺激實驗人員。一次刺激15分鐘，包括了30個序列（共1170個脈沖），每個序列持續(xù)3.9秒，序列間間隔為26.1秒。假TMS刺激組，線圈與頭部呈90度，并不會誘發(fā)任何可測量的電流。

EEG記錄和分析：使用32導(dǎo)聯(lián)的EEG記錄數(shù)據(jù)。使用Matlab R2011a來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用獨(dú)立分析技術(shù)來去除眼部偽影，0.01-30Hz的帶通濾波器來過濾EEG信號。LPP成分通過測量在400-1000ms內(nèi)的P3,P4,Pz,CP1和CP2電極位置的平均波幅來得到。

結(jié)果

1> 參與者反映對比于評估模塊，在重新評估中較少的負(fù)面情緒；

2> 在社會痛苦圖片中，對比于假刺激組，真TMS刺激組表現(xiàn)為較大的再評估優(yōu)勢（評估和再評估間的差異評分）。在生理痛苦圖片中，兩組間無明顯區(qū)別；

3> 再評估模塊比評估模塊獲得較小的LPP幅值。由生理痛苦照片誘發(fā)的LPP大于由社會痛苦誘發(fā)的LPP；

4> 真刺激組反映的圖片效價高于假刺激組，社會痛苦圖片的效價高于生理痛苦圖片，且在真刺激組中社會痛苦的效價高于生理痛苦，而假刺激組中沒有該表現(xiàn)。

總結(jié)

1> rTMS激活的RVLPFC區(qū)域成功的導(dǎo)致了社會痛苦情緒下調(diào)（較低的負(fù)面情緒評分和LPP振幅的降低），但是對生理痛苦無影響；2> 研究發(fā)現(xiàn)，與假TMS組相比，在重新評估社會排斥圖片時，LPP幅度的降低在真刺激組中更為突出，這表明rTMS促進(jìn)了VLPFC的情緒調(diào)節(jié)功能，從而降低社會痛苦水平；3> 在重新評估任務(wù)后，正如真刺激組中的社會與生理痛苦圖片所報道的更積極的效價所揭示的那樣，社會痛苦調(diào)節(jié)的rTMS誘導(dǎo)效應(yīng)持續(xù)存在30分鐘。