
*本文內(nèi)容源于《新生兒振幅整合腦電圖臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2023)》(中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)腦電圖與神經(jīng)電生理分會(huì)新生兒腦電圖學(xué)組)。*
建議aEEG裝置配備的放大器輸入阻抗≥1MΩ,采樣頻率250-1000Hz,常用500Hz;至少配備1個(gè)彩色高像素?cái)z像頭,具有收音功能,確保回看過(guò)程中圖像清晰可辨。
(4) 特殊情況下的電極放置:如患兒有頭顱血腫、局部頭皮破損或進(jìn)行體外膜肺氧合等操作時(shí),記錄電極位置需避開(kāi)皮膚損傷處和影響操作的關(guān)鍵部位,注意雙側(cè)應(yīng)對(duì)稱(chēng)。
建議aEEG監(jiān)測(cè)時(shí)同步進(jìn)行視頻監(jiān)測(cè)。保證監(jiān)測(cè)光線良好,攝像頭角度、焦距及范圍適當(dāng),監(jiān)測(cè)全程患兒面部及全身無(wú)遮擋,視頻中患兒全身可見(jiàn),大小適宜。
操作前操作人員規(guī)范洗手;征得患兒監(jiān)護(hù)人同意后可對(duì)放置電極部位的毛發(fā)進(jìn)行修剪;放置電極部位應(yīng)用磨砂膏清潔頭皮至局部微紅,對(duì)于皮膚薄嫩的早產(chǎn)兒可用清水擦拭,避免皮膚損傷。
常用網(wǎng)狀彈力帽固定電極。先將彈力帽套于新生兒頭部,再將電極從相應(yīng)位置的網(wǎng)孔放入,緊貼頭皮放置并用醫(yī)用膠紙固定。對(duì)于有條件的醫(yī)院可使用標(biāo)準(zhǔn)電極帽。網(wǎng)狀彈力帽為一次性使用,標(biāo)準(zhǔn)電極帽使用后需溫水浸泡,將導(dǎo)電膏擦拭干凈后晾干,紫外燈照射后消毒備用。
aEEG監(jiān)測(cè)時(shí)理想阻抗應(yīng)低于5kΩ,但如記錄同期實(shí)時(shí)aEEG圖形整體平滑或原始腦電圖未見(jiàn)明顯的偽差和干擾,阻抗在10kΩ以下也可接受。盡量在患兒進(jìn)食入睡后相對(duì)安靜的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)過(guò)程中減少人為操作、電極放置局部充分備皮去掉毛發(fā)和油脂、電極線成簇固定減少導(dǎo)線擺動(dòng)引起的干擾、定時(shí)巡視實(shí)時(shí)腦電記錄圖形和阻抗數(shù)據(jù)并及時(shí)調(diào)整電極固定情況等,均有益于維持監(jiān)測(cè)過(guò)程中的低阻抗。
建議aEEG操作人員在監(jiān)測(cè)過(guò)程中定時(shí)巡視,確保電極固定良好,無(wú)電極脫落及明顯干擾,保證攝像頭正常工作,及時(shí)調(diào)整鏡頭和患兒體位及位置。
需包括出生胎齡、監(jiān)測(cè)當(dāng)日PMA(post-menstrual age,出生胎齡+生后日齡)、使用藥物(鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥,包括使用時(shí)間和劑量)亞低溫治療的程度及持續(xù)時(shí)間、主要癥狀和體征(反應(yīng)低下和驚厥等)主要的神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果(頭顱超聲、MRI)。
(2)aEEG 的描述aEEG背景活動(dòng)(振幅上下邊界和連續(xù)性)睡眠周期及有無(wú)驚厥發(fā)作。若監(jiān)測(cè)到驚厥,需描述完整的發(fā)作,包括開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和結(jié)束時(shí)間;如存在驚厥持續(xù)狀態(tài),需記錄開(kāi)始和結(jié)束的時(shí)間。最后給出結(jié)論,aEEG為正常/輕度異常/重度異常,或aEEG表現(xiàn)是否符合胎齡。